Andrew Painter y las lesiones del codo

Picture credit score: Nathan Ray Seebeck-USA TODAY Sports activities

Traducido por José M. Hernández Lagunes

La mala noticia es que el mega-prospecto de los Philadelphia Phillies Andrew Painter tiene un esguince del ligamento colateral cubital (LCC) en su codo de lanzar, y estará de baja durante al menos un mes.

La buena noticia es que el mega-prospecto de los Philadelphia Phillies Andrew Painter tiene un esguince del ligamento colateral cubital (LCC) en el codo de lanzar, y estará de baja durante al menos un mes… pero no se someterá a una cirugía inmediatamente.

Painter salió de su primera aparición en los entrenamientos de primavera a principios de este mes y, posteriormente, se sometió a una serie de pruebas, resonancias magnéticas y sesiones de búsqueda de opiniones—incluyendo la del renombrado cirujano ortopédico Dr. Neal ElAttrache—antes de que se determinara que easy descanso y rehabilitación period el camino correcto a seguir.

“Es bastante leve”, dijo Painter a Todd Zolecki de MLB.com sobre su lesión después de que el equipo anunciara su diagnóstico. “Es algo que vamos a tomar con cautela y asegurarnos de no apresurar nada para evitar cualquier preocupación futura”.

El lanzador diestro fue diagnosticado oficialmente con un esguince proximal de su LCC y los Phillies comentaron que reanudará “una progresión ligera de lanzamientos” cuatro semanas después de su lesión. (Se lesionó el 1 de marzo, por lo que probablemente comenzará esta progresión en algún momento entre el 29 de marzo y el 1 de abril).

Como fue citado por Zolecki en su artículo, así como por Jeff Passan en ESPN, un estudio publicado en 2017 encontró que 17 de 21 lanzadores profesionales con desgarros del LCC fueron capaces de volver a jugar sin necesidad de cirugía, y sólo dos de 11 que finalmente pasaron por el quirófano tenían desgarros proximales.

Ya te oigo preguntar: “Muy bien, pero ¿qué es exactamente un desgarro proximal y por qué importa eso?”. Buena pregunta.

El LCC es una estructura triangular con tres bandas distintas, aunque sólo dos protegen la parte interna del codo contra las fuerzas de valgo. Cuando el LCC se desgarra—todos los esguinces implican el desgarro del ligamento hasta cierto punto—suele hacerlo en una de estas tres localizaciones: cerca de donde se une al cúbito del antebrazo (es decir, distal), en el medio (es decir, en la parte media de la sustancia) o cerca de donde se une al húmero (es decir, proximal).

Los desgarros distales y de la sustancia media, como muestra el estudio citado anteriormente, tienen mayores tasas de fracaso y es más possible que requieran cirugía, y una cirugía Tommy John completa. Los desgarros proximales suelen ser más estables y, si en última instancia requieren intervención quirúrgica, el procedimiento más utilizado últimamente por los lanzadores profesionales es la reparación del ligamento cruzado anterior (es decir, la “órtesis interna”), que scale back drásticamente el tiempo de recuperación.

“De acuerdo, pero ¿por qué los desgarros proximales tienden a curarse mejor que los distales por sí solos?”. Otra buena pregunta.

En resumen, el LCC proximal tiene un riego sanguíneo mucho más robusto que las porciones media o distal. La sangre es lo que impulsa la curación. Sirve de autopista para que las plaquetas, las hormonas y otros compuestos/químicos curativos lleguen al tejido lesionado y promuevan, pues, la curación. Si un tejido recibe relativamente poca sangre, recibe relativamente pocos factores de curación, lo que aumenta la necesidad de cirugía y/o inyecciones biológicas (es decir, plasma rico en plaquetas (PRP)). (Nota rápida: no hay muchas pruebas de alta calidad que respalden el uso de inyecciones de PRP en los esguinces del ligamento cruzado anterior. Es una de esas intervenciones que deberían funcionar muy bien en teoría, pero que no lo hacen en la práctica).

Darle a Painter un mes de descanso y rehabilitación debería proporcionarle al lanzador tiempo suficiente no sólo para que sane su LCC, sino también para que desarrolle aún más la fuerza de su antebrazo y la musculatura del manguito rotador, que sirven para reducir la tensión en la parte interna del codo. Si su codo no responde bien a su programa de lanzamientos, sin duda se someterá a otra resonancia magnética para determinar si se han producido más daños y para volver a evaluar la necesidad de una intervención quirúrgica.

En lo que respecta a las lesiones del ligamento cruzado anterior, Painter, según todos los indicios, ha sufrido el mejor de los casos. La lesión es aparentemente leve y se encuentra en el lugar perfecto para curarse por sí sola. Si no lo hace, es possible que sea un candidato excellent para el procedimiento de corsé interno, lo que lo pondría en línea para un regreso alrededor de los entrenamientos de primavera en 2024. Pero, por supuesto, Painter, los Phillies y todos los aficionados al béisbol esperan que no se llegue a eso.